ࡱ> ~bjbjfyy<' HHQQQaLQ0iiiiiuBv,@v`bbbbbb$ťwVXv] uXvXvii_GOwwwXvvii`wXv`ww i0vJLe0֢Jͨv^ͨ ͨ ,XvXvwXvXvXvXvXv,w^XvXvXvXvXvXvXvͨXvXvXvXvXvXvXvXvXvH+ s: ZaBcznik do rozporzdzenia Ministra Klimatu i Zrodowiska z dnia 16 sierpnia 2022 r. (Dz. U. poz. 1712) WNIOSEK O WYPAAT DODATKU WGLOWEGO UWAGA!  Informacje przedstawione we wniosku o wypBat dodatku wglowego skBada si pod rygorem odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych o[wiadczeD  zgodnie z art. 3 ust. 4 ustawy z dnia 5 sierpnia 2022 r. o dodatku wglowym (Dz. U. poz. 1692). Skrcona instrukcja wypeBniania: Nale|y wypeBnia WIELKIMI LITERAMI. Pola wyboru nale|y zaznacza V lub X .  ORGAN, DO KTREGO JEST SKAADANY WNIOSEK O WYPAAT DODATKU WGLOWEGO1) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Dodatek wglowy wypBaca wjt, burmistrz albo prezydent miasta wBa[ciwy ze wzgldu na miejsce zamieszkania osoby fizycznej skBadajcej wniosek o wypBat dodatku wglowego. CZZ I DANE DOTYCZCE WNIOSKODAWCY I JEGO GOSPODARSTWA DOMOWEGO Dane osoby fizycznej skBadajcej wniosek, zwanej dalej  wnioskodawc . DANE WNIOSKODAWCY Imi (imiona) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & .. Nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & .. Obywatelstwo & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & .. Numer PESEL  Seria i numer dokumentu stwierdzajcego to|samo[2) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 2) Nale|y wypeBni w przypadku, gdy osoba nie posiada numeru PESEL. ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA Gmina / dzielnica & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Kod pocztowy -  Miejscowo[ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Ulica & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 04. Nr domu 05. Nr mieszkania 06. Nr telefonu3) 07. Adres poczty elektronicznej3) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 3) Dane nieobowizkowe. W przypadku podania adresu e-mail zostanie na niego przesBana informacja o wypBacie dodatku wglowego. NUMER RACHUNKU PAATNICZEGO, NA KTRY ZOSTANIE PRZEKAZANA KWOTA DODATKU WGLOWEGO4) Numer rachunku  Imi i nazwisko wBa[ciciela rachunku & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Nale|y wypeBni w przypadku chci otrzymania dodatku wglowego w formie przelewu na rachunek pBatniczy. Przez rachunek pBatniczy rozumie si tak|e rachunek bankowy lub rachunek prowadzony przez spBdzielcz kas oszczdno[ciowo-kredytow. Dane czBonkw gospodarstwa domowego wnioskodawcy. Gospodarstwo domowe wnioskodawcy jest: jednoosobowe   wieloosobowe (liczba osb, z uwzgldnieniem wnioskodawcy: & & .)  Definicja gospodarstwa domowego: zgodnie z art. 2 ust. 2 ustawy z dnia 5 sierpnia 2022 r. o dodatku wglowym gospodarstwo domowe tworzy osoba fizyczna skBadajca wniosek o przyznanie dodatku wglowego samotnie zamieszkujca i gospodarujca (gospodarstwo domowe jednoosobowe) albo osoba fizyczna skBadajca wniosek o przyznanie dodatku wglowego oraz osoby z ni spokrewnione lub niespokrewnione pozostajce w faktycznym zwizku, wsplnie z ni zamieszkujce i gospodarujce (gospodarstwo domowe wieloosobowe). W skBad gospodarstwa domowego wnioskodawcy wchodz5): W przypadku gdy o[wiadczenie dotyczy liczby czBonkw gospodarstwa domowego wikszej ni| 6 osb, nale|y doda formularz obejmujcy dane kolejnych czBonkw gospodarstwa domowego wnioskodawcy. DANE OSOBY WCHODZCEJ W SKAAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO Imi (imiona) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Numer PESEL  Seria i numer dokumentu stwierdzajcego to|samo[6) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 6) Nale|y wypeBni w przypadku, gdy osoba nie posiada numeru PESEL. DANE OSOBY WCHODZCEJ W SKAAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO Imi (imiona) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Numer PESEL Seria i numer dokumentu stwierdzajcego to|samo[6) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 6) Nale|y wypeBni w przypadku, gdy osoba nie posiada numeru PESEL.  DANE OSOBY WCHODZCEJ W SKAAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO Imi (imiona) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Numer PESEL Seria i numer dokumentu stwierdzajcego to|samo[6) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 6) Nale|y wypeBni w przypadku, gdy osoba nie posiada numeru PESEL.  DANE OSOBY WCHODZCEJ W SKAAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO Imi (imiona) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Numer PESEL  Seria i numer dokumentu stwierdzajcego to|samo[6) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 6) Nale|y wypeBni w przypadku, gdy osoba nie posiada numeru PESEL. DANE OSOBY WCHODZCEJ W SKAAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO Imi (imiona) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Numer PESEL  Seria H, . 2    R T b j n  X ^ Źr`rQrEh*CJOJPJQJ"jhOJPJQJ. 0 2    R T b l n X Z \ $d]^a$d $Pd]Pa$d $d]a$ddgd5>d8dd^dd$ pP#da$gd5>\ ^ B T V X Z >@ddd ld]l^dd8dd & F id^`idd^d^ & ( , . 6 : B R Z >@vx,.BFJݾݱ꥘݋obh5CJOJPJQJh$\$b$$$$ %"%Ÿsh$^$`$d8 & F XXd^X`d & F qd^`qdd & F d^`dTd^Td & F ad]^`a`$b$$ %"%%%&&2&4&&&&&'' & F qd^`qd & F d^`dddTd^T & F lld^l`d"%&%(%%%&&'''''''n(((((j*n*p*****P+l+p+++,-- --r-v-z-----Z.\...///϶ٍ϶ٍ϶}϶϶϶}jhY@YYYYY,Zd & F d^`dddhd^hd & F d^`dd8d & F d^`i numer dokumentu stwierdzajcego to|samo[6) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 6) Nale|y wypeBni w przypadku, gdy osoba nie posiada numeru PESEL. DANE OSOBY WCHODZCEJ W SKAAD GOSPODARSTWA DOMOWEGO Imi (imiona) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & ..& & & & & & & & .. Nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & ..& & & & & & & & & .. Numer PESEL  Seria i numer dokumentu stwierdzajcego to|samo[6) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 6) Nale|y wypeBni w przypadku, gdy osoba nie posiada numeru PESEL. Informacja dotyczca zrdeB ogrzewania na paliwo staBe7). GBwnym zrdBem ogrzewania gospodarstwa domowego wnioskodawcy jest jedno z nastpujcych zrdeB: kocioB na paliwo staBe8),  kominek,  koza,  ogrzewacz powietrza,  trzon kuchenny,  piecokuchnia,  kuchnia wglowa,  piec kaflowy na paliwo staBe   zasilane paliwami staBymi9), zgBoszone lub wpisane do centralnej ewidencji emisyjno[ci budynkw, o ktrej mowa w art. 27a ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o wspieraniu termomodernizacji i remontw oraz o centralnej ewidencji emisyjno[ci budynkw (Dz. U. z 2022 r. poz. 438, 1561 i 1576)10). Dotyczy wyBcznie tych wnioskodawcw, ktrych gospodarstwo domowe wykorzystuje urzdzenia grzewcze okre[lone wy|ej jako gBwne zrdBo ogrzewania oraz pod warunkiem, |e to zrdBo ogrzewania zostaBo zgBoszone lub wpisane do centralnej ewidencji emisyjno[ci budynkw. Nale|y zaznaczy tak|e w przypadku, gdy ogrzewanie budynku realizowane jest przez lokaln sie ciepBownicz, obsBugiwan z kotBa na paliwo staBe w rozumieniu art. 2 ust. 3 ustawy z dnia 5 sierpnia 2022 r. o dodatku wglowym. W tym przypadku do wniosku nale|y zaBczy o[wiadczenie wBa[ciciela lub zarzdcy budynku o takim sposobie ogrzewania budynku zgodnie ze zgBoszeniem lub wpisem do centralnej ewidencji emisyjno[ci budynkw. Zgodnie z art. 2 ust. 3 ustawy z dnia 5 sierpnia 2022 r. o dodatku wglowym przez paliwa staBe rozumie si wgiel kamienny, brykiet lub pelet zawierajce co najmniej 85% wgla kamiennego. Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o wspieraniu termomodernizacji i remontw oraz o centralnej ewidencji emisyjno[ci budynkw ka|dy wBa[ciciel lub zarzdca budynku ma obowizek zBo|enia do centralnej ewidencji emisyjno[ci budynkw deklaracji dotyczcej zrdeB ciepBa i zrdeB spalania paliw. Gospodarstwo domowe wnioskodawcy znajduje si w: budynku jednorodzinnym z zainstalowanym w nim gBwnym zrdBem ogrzewania,  budynku wielorodzinnym z zainstalowanym w nim gBwnym zrdBem ogrzewania,  budynku lub lokalu, w ktrych ogrzewanie realizowane jest przez lokaln sie ciepBownicz, obsBugiwan z kotBa na paliwo staBe zainstalowanego w innym budynku11).  Przez lokaln sie ciepBownicz nale|y rozumie sie dostarczajc ciepBo do budynkw z lokalnych zrdeB ciepBa (zasilanych wglem kamiennym, brykietem lub peletem zawierajcymi co najmniej 85% wgla kamiennego): kotBowni lub wzBa cieplnego, z ktrych no[nik ciepBa jest dostarczany bezpo[rednio do instalacji ogrzewania i ciepBej wody w budynku lub ciepBowni osiedlowej lub grupowego wymiennika ciepBa wraz z sieci ciepBownicz o mocy nominalnej do 11,6 MW, dostarczajcego ciepBo do budynkw  w rozumieniu art. 2 pkt 6 i 7 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o wspieraniu termomodernizacji i remontw oraz o centralnej ewidencji emisyjno[ci budynkw. Przez lokaln sie ciepBownicz nie nale|y rozumie miejskiej sieci ciepBowniczej. CZZ II OZWIADCZENIA O[wiadczam, |e:  osoby wymienione w cz[ci I w pkt 2 wniosku s czBonkami mojego gospodarstwa domowego,  wszystkie podane we wniosku dane s zgodne z prawd,  gospodarstwo domowe nie korzystaBo i nie korzysta z paliwa staBego zakupionego po cenie i od przedsibiorcy, o ktrym mowa w art. 2 ust. 1 ustawy z dnia 23 czerwca 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach sBu|cych ochronie odbiorcw niektrych paliw staBych w zwizku z sytuacj na rynku tych paliw (Dz. U. poz. 1477 i 1692)12). Przez przedsibiorc rozumie si przedsibiorc wykonujcego dziaBalno[ gospodarcz w zakresie wprowadzania do obrotu paliw, wpisanego do Centralnego Rejestru Podmiotw Akcyzowych w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 5a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2022 r. poz. 143, 1137 i 1488), ktry sprzedawaB paliwa staBe dla gospodarstw domowych prowadzonych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, po cenie nie wy|szej ni| 996,60 zB brutto za ton, w celu wykorzystania na potrzeby wBasne tych gospodarstw domowych. Do wniosku doBczam nastpujce dokumenty: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Jestem [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej za zBo|enie faBszywego o[wiadczenia. & & & & & & & & & &  & & & & & & & & & &  & & & & & & & & & & (miejscowo[)  (data: dd / mm / rrrr)  (podpis wnioskodawcy)     /0XVXZX^XXXXX>Y@YYYZZZF[J[N[[[[[.\0\\\\\\h]j]]]]]]]]]]]]̿̿٩ooojh^B^^^f^j^^^^^^^^^_ _p`r`:a@aDaFa,bfbbbVcZcc0deef.h0hjjjkkkkkCJOJPJQJhld^lddd~~~h5>CJOJPJQJh6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~$OJPJQJ^J_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapitu4i4 0 Standardowy ,k , 0 Bez listy 88 5>0NagBwek  p#22 5>0 NagBwek Znak4 4 5>0Stopka  p#.!. 5>0 Stopka ZnakPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl j s s o!&&J'##6#l###"#X##ę# ^ "%/]^s~~"&@CGK\ H0\!`$'v)+-/,Z0\^^Xcks|}~ !#$%'()*+ABDEFHIJ8@GF(  PB  #  #" ?V  3  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  # >- #" ?PB   # K- #" ?PB   # >- #" ?PB   # K- #" ?V   3  #" ?PB   # >- #" ? PB  # >- #" ? PB  # >- #" ? PB  #  #" ? PB  #  #" ? PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?V  3  #" ?PB  #  #" ?PB   #  #" ?PB ! #  #" ?PB " #  #" ?PB # #  #" ?PB $ #  #" ?PB % #  #" ? PB & #  #" ?!PB ' #  #" ?"PB ( #  #" ?#PB ) #  #" ?$PB * #  #" ?%PB + #  #" ?&PB , #  #" ?'PB - #  #" ?(PB . #  #" ?)PB / #  #" ?*PB 0 #  #" ?+PB 1 #  #" ?,PB 2 #  #" ?-PB 3 #  #" ?.PB 4 #  #" ?/PB 5 #  #" ?0PB 6 #  #" ?1PB 7 #  #" ?2PB 8 #  #" ?3PB 9 #  #" ?4PB : #  #" ?5PB ; #  #" ?6PB < #  #" ?7PB = #  #" ?8PB > #  #" ?9PB ? #  #" ?:PB @ #  #" ?;PB A #  #" ?<PB B #  #" ?=PB C #  #" ?>PB D #  #" ??PB E #  #" ?@PB F #  #" ?APB G #  #" ?BPB H #  #" ?CPB I #  #" ?DPB J #  #" ?EPB K #  #" ?FPB L #  #" ?GPB M #  #" ?HPB N #  #" ?IPB O #  #" ?JPB P #  #" ?KPB R #  #" ?LV S 3  #" ?MPB T #  #" ?NPB U #  #" ?OPB V #  #" ?PPB W #  #" ?QPB X #  #" ?RPB Y #  #" ?SPB Z #  #" ?TPB [ #  #" ?UPB \ #  #" ?VPB ] #  #" ?WPB ^ #  #" ?XPB _ #  #" ?YPB ` #  #" ?ZPB a #  #" ?[PB b #  #" ?\PB c #  #" ?]PB d #  #" ?^PB e #  #" ?_PB f #  #" ?`PB g #  #" ?aPB h #  #" ?bPB i #  #" ?cPB j #  #" ?dPB k #  #" ?ePB l #  #" ?fPB m #  #" ?gPB n #  #" ?hPB o #  #" ?iPB p #  #" ?jPB q #  #" ?kPB r #  #" ?lPB s #  #" ?mPB t #  #" ?nPB u #  #" ?oPB v #  #" ?pPB w #  #" ?qPB x #  #" ?rPB y #  #" ?sPB z #  #" ?tPB { #  #" ?uPB | #  #" ?vPB } #  #" ?wPB ~ #  #" ?xPB  #  #" ?yPB  #  #" ?zPB  #  #" ?{PB  #  #" ?|PB  #  #" ?}PB  #  #" ?~PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #   #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #   #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #   #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #   #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #   #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #   #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #   #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?PB  #  #" ?6 3  1234Z[\]^_`abcdefgZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwx' ( ) * m n o p  !"#$%&'()*+,-789:;<=>?@ABCDrstuvwxyz{|}~`abcdefghijklm/012FGHIijkl !J' $t@ $t@t@$$t@t@ +t@ ""t@ +t@ {)t@ +t@{""t@(+t@ 7! 7t@3t@3t@3t@3t@3t@3t@3t@u3ut@] 3] t@H 3H t@1 31 t@ 3 t@ ! t@K::t@ P6Pt@!$6$t@"6t@#Kt@$::t@%6t@&6t@'6t@(6t@)t@*K7(&7t@+P3Pt@,3t@-3t@.B3Bt@/3t@03t@12 32 t@2 3 t@3 3 t@4$ 3$ t@5s3st@63t@73t@8f3ft@93t@:3t@;V3Vt@<3t@=3t@>H3Ht@?3t@@3t@A838t@B3t@C 3 t@D*"3*"t@Ey#3y#t@F$3$t@G#&3#&t@HK(&t@I}}t@J1t@K66t@L1t@Mt@NBt@OGGt@PBt@R7=7t@S4. At@T3t@U3t@V3t@W3t@X3t@Y}3}t@Ze3et@[P3Pt@\939t@]$ 3$ t@^ 3 t@_ t@` < t@at tt@bot@cot@dot@eot@fot@g}o}t@heoet@iPoPt@j9o9t@k$ o$ t@l o t@m t@n o t@ot tt@pot@qot@rot@sot@tot@u}o}t@veoet@wPoPt@x9o9t@y$ o$ t@z o t@{ t@| o t@}I It@~Et@Et@Et@Et@Et@}E}t@eEet@PEPt@9E9t@$ E$ t@ E t@ t@ E t@I It@Et@Et@Et@Et@Et@Et@~E~t@iEit@RERt@< E< t@% E% t@ t@ E t@I It@Et@Et@Et@Et@Et@Et@~E~t@iEit@RERt@< E< t@% E% t@ t@ E t@t@>t@>t@99t@!!t@ht@ht@cct@!!t@ht@ht@cct@  t@et@et@aat@  t@ht@ht@cct@  t@et@et@aat@  t@ht@ht@cct@t@et@et@aat@!!t@ht@ht@cct@!!t@ft@ft@aat@~~t@zt@zt@t@page3page4page5page6page7js o!K'js o!K'!-ho'''!'<'>'?'A'B'D'E'G'K'ooppqq!!!!!!!!K'ooppqq!!!!!!!!K'" PQC0-?X|0q%Zٻb$alC\b :3 r XC$ Z- ^cgԨuySC vTT$q,6t:@ <=|܍{slp"" E!>0"Oa).)........).)............\endash ). )\endash  ))"  !"""t..5>'@!!! J'  $*,.XUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriA$BCambria Math Ah(g5g!G!G!0('('3HP  $P5>2!xx Bartlomiej WeremkoGOPS"                           ! Oh+'0`   ( 4@HPXBartlomiej WeremkoNormalGOPS3Microsoft Office Word@@H,@.3!՜.+,0 hp|  G('  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry Fy1TableNaWordDocumentfSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q